Диспансеризация 2019.
20 ноября 2019 года с 13.30 будет проходить плановая диспансеризация учащихся Школы Боевых Искусств "МОН".
Филиал № 12 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, по адресу:
метро «Аэропорт», Ленинградский пр-т, д. 54/1
При себе необходимо иметь:
-
Оригинал и копия страхового медицинского полиса (с обеих сторон с указанием страховой компании);
-
Копия свидетельства о рождении (детям до 14 лет);
-
Копия паспорта с адресом прописки (детям с 14 лет);
-
СНИЛС (единожды для внесения в электронную базу и при смене документов);
-
Выписка из амбулаторной карты с указанием перенесённых заболеваний, операций и травм, и сведений о том, состоит ли он на диспансерном учёте с хроническими заболеваниями или нет (для детей пришедших впервые);
-
Согласие пациента на обработку персональных данных (скачать и заполнить);
-
Информированное добровольное согласие на проведение мед.осмотра (скачать и заполнить);
-
Направление из поликлиники по месту прикрепления на мед. обслуживание по форме 057/У с номером!
В направлении указать:
-
в ГАУЗ МНПЦ МРВСМ Филиал №12;
-
для прохождения углубленного медицинского обследования (УМО), решения вопроса занятий спортом и допуска к соревнованиям;
-
проставить три печати (врача, для справок-треугольную, штамп учреждения)